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宝宝呕吐似喷泉,这几种情况立即就医

育儿心理学2019-03-12 12:27:14

DrG科学育儿:imingbailema


宝宝吃完奶就吐,有时候像喷泉一样,这是怎么了?宝宝吃完辅食不到两分钟就会吐出来,这两天都是这样,真是急死了!


宝宝呕吐,确实是件挺让人着急的事情。宝宝难受,家长看着更难受,还找不出什么原因,真不知如何是好。


宝宝呕吐到底是怎么引起的?严重不严重?应该怎么处理?怎么继续喂养?叨叨G快来帮帮大家~


在每个宝宝小时候,都不可避免的要呕吐几次。呕吐是一种胃内容物被强行从口中吐出的表现,家长细心观察,会发现宝宝每次呕吐之前会有恶心、肚子不舒服的表现。


一般情况,宝宝呕吐可以参考这几种常见原因。


● 病毒感染:


如果是胃肠消化道被病毒感染,刚开始的症状就会出现呕吐,通常腹泻也会在12~24小时内出现。


轮状病毒是引起胃肠炎的常见病原体之一,另外,诺如病毒、腺病毒等都可以引起肠胃炎。


 食物中毒:


当没有冷藏的食品滋生细菌后就会产生毒素,如常见的鸡蛋沙拉中的葡萄球菌毒素,米饭中的蜡样芽孢杆菌毒素等,被人吃进去之后就可能导致中毒性呕吐。


 严重咳嗽:


严重的咳嗽也会引起呕吐,特别是还有胃食管反流的宝宝。


 其他原因:


如果只有呕吐症状,而且持续超过24小时,应考虑是其他严重原因导致的,如阑尾炎、肾脏感染、脑膜炎、头部受伤等。



呕吐风险等级


宝宝呕吐按照脱水风险可以分为轻微、中等、严重等几种级别,家长根据观察宝宝症状,采取不同处理办法。


如果宝宝每天呕吐1~2次,一般认为较轻微;

如果宝宝每天呕吐3~7次,一般认为中等级别;

如果宝宝什么都不吐,而是一天呕吐8次以上,则认为是非常严重的等级了。


判断呕吐的严重程度,主要是根据呕吐的持续时间来认定的。


一般呕吐性的疾病(特别是食物中毒),最开始的3~4小时,宝宝什么都会吐出来,随着时间的推移,宝宝会慢慢稳定,呕吐次数也开始逐渐减少。


宝宝越小,脱水的风险越大。



配方奶喂养


配方奶喂养的宝宝呕吐时,在最初的8小时需要给宝宝喂口服补液盐(ORSⅢ)溶液,以防宝宝脱水。


如果宝宝只出现过1次呕吐,家长可以继续配方奶粉喂养;如果呕吐不止1次,可在8小时内补充口服补液盐溶液。如果家里没有口服补液盐溶液,则继续喂配方奶。


可以用勺子或注射器少量给宝宝喂服补液盐溶液,1次1~2勺(5~10毫升),每5分钟喂1次。


停止呕吐超4小时后,口服补液盐的用量可以加倍;停止呕吐超8小时后,可按日常规律重新喂回配方奶粉;停止呕吐24~48小时内,可以恢复宝宝正常饮食。


母乳喂养


母乳喂养的宝宝呕吐时,需要减少每次的奶量。如果宝宝只呕吐1次,每次只喂一边乳房,喂奶间隔1~2小时。


如果呕吐不止1次,则每次只喂5分钟,间隔30~60分钟。停止呕吐4小时后,再恢复到正常的母乳喂养。


如果宝宝继续呕吐,则需要使用口服补液盐,持续使用4小时,喂服用具和时间与配方奶呕吐的宝宝一致。


宝宝停止呕吐4小时后,可以恢复正常的母乳喂养,刚开始每次喂5分钟,间隔30分钟的少量喂奶,随后慢慢增加。



一岁以上宝宝


对于1岁以上的宝宝呕吐时,8小时内要给宝宝喂清淡的液体。


如果宝宝喝水都会吐,那就需要给口服补液盐了。小口喂给宝宝,每次2~3勺(10~15毫升),每5分钟喂1次。


宝宝停止呕吐4小时后,可以增加口服补液盐量;停止呕吐8小时后,恢复正常喝水,吃些清淡的、淀粉类易消化的固体食物。24~48小时,恢复正常饮食。


叨叨Tips:


宝宝呕吐8小时内暂停所有不必要的用药,如果宝宝连吃进的必要药物都呕吐出来,那应带孩子到医院就医咨询。


宝宝呕吐的时候家长可以哄睡,睡眠可以帮助宝宝排空胃部,缓解呕吐的恶心。


呕吐时通常会伴有恶心不舒服,这时候宝宝一般不会想吃东西,所以家长不要强迫喂食。


如果是病毒性胃炎,呕吐通常会在12~24小时停止,轻微的恶心呕吐可能持续3天左右。


大多数情况下,宝宝呕吐的12~24小时内,只能进流食;直到宝宝感觉好转之前,都需要一直补水;如果宝宝不能喝下任何清淡的液体或症状严重,应马上就医。



何时就医


如果宝宝呕吐伴有不舒服的表现,家长应尽快带宝宝就医诊疗。


常见的表现还包括,意识不清楚嗜睡或没有反应惊厥;脖子僵硬或囟门凸起;头痛;呕吐呈血液、亮黄或绿色物质(胆汁)。


出现口唇干燥、哭闹没眼泪、超8小时没小便的脱水症状;持续性肚子疼;怀疑患了阑尾炎、中毒、糖尿病等。


新生宝宝呕吐超过12小时、大宝宝超过24小时;剧烈的反复呕吐;身体内存不住水;肚子胀、腹部隆起、变大。


小于3个月的宝宝呕吐2次以上;已经在补充口服补液盐却呕吐超过8小时;免疫缺陷;高风险的宝宝(糖尿病、腹部、头部受伤);发热超过40℃服退热药2小时后没改善;小于3个月宝宝发热超过38℃等。


另外,如果宝宝已经失去意识或很难被唤醒,以及无法移动或太虚弱等情况,需要立即拨打120急救电话。



吐奶和呕吐的区分


出于谨慎的考虑再次提醒,并不是所有的呕吐都只是简单的吐奶。


有一部分婴儿,如果在新生儿时期就已经出现了频繁的呕吐现象,呕吐量比较多,吃后就吐,那么则需要到医院来就诊,记得必要时完善幽门超声检查,了解有无幽门肥厚,导致幽门狭窄的情况。


是否需要手术,要由小儿外科医生根据婴儿的症状跟检查结果进一步判定,确实有一部分婴儿,幽门肥厚,导致幽门狭窄,这是需要及时手术治疗的。


很多新手爸妈搞不清楚宝宝吐奶和呕吐的差别,吐奶主要发生在1岁以下的小宝宝身上,是胃内容物轻微地反流到口腔中,吐奶前经常伴着打嗝,家长注意拍嗝能有效减少宝宝吐奶。


而呕吐是由身体和大脑神经感受控制的,一般由病毒感染、食物中毒、严重咳嗽等引起的一种将胃里大部分东西强有力地以喷射的形式,通过口腔甚至鼻子剧烈喷出的现象。


感染除会引起宝宝呕吐外,一般还会伴有其他症状,家长在平时应注意宝宝的饮食起居卫生,避免食物污染,常洗手,室内通风等,预防病毒感染及传播等。



拍嗝的姿势


可以根据实际情况选择适合宝宝的方法:


 肩上拍嗝


① 一只手搂着宝宝的后背,一手拖着宝宝的屁股,将宝宝竖直抱起在胸前,头靠在家长的臂膀上,大人可以身体稍微向后倾斜。



② 一手扶住宝宝的屁股,另一只手在其背部轻轻拍打。



 手上拍嗝


① 先用食指和拇指托住宝宝的下巴,然后用剩下的三只手指扶住宝宝的胸口,再用另一只手的前臂扶着宝宝坐在家长的膝盖上。



② 一手支撑住宝宝的胸部和头部,另一只手掌轻拍宝宝的背,帮助气体排出。



注意上图拍嗝程度,拍得太轻,起不到任何效果;拍得太重的话,会拍疼宝宝。


如果几分钟后还是没有拍出嗝来,妈妈们也不用担心,只要继续喂奶就可以了,因为宝宝不是每次都肯定会打嗝。等他吃饱后再试着拍嗝,然后竖直抱起10~15分钟防止吐奶。



胃食管反流病


正常宝宝吐奶的现象会随着经常拍嗝和年龄的增长逐渐好转,但部分出生几周或几个月的宝宝,吐奶的现象会逐渐严重,虽然不是强烈的反射性呕吐,但吐奶的频率还是很高。


这主要是由于食管下段肌肉过于松弛,导致胃内容物向上反流。这种疾病被称为胃食管反流病。


家长通过一些措施,可以帮助宝宝控制胃食管反流病。


 避免过度喂奶,尽量多次少量给宝宝喂奶。

 经常给宝宝拍嗝。

 每次喂奶之后,不要让宝宝立刻躺下,抱着宝宝靠在大人的肩膀上,持续至少30分钟


出于谨慎的考虑,再次提醒,并不是所有的呕吐都只是简单的吐奶。


有一部分婴儿,如果在新生儿时期就已经出现了频繁的呕吐现象,呕吐量比较多,吃后就吐,那么则需要到医院来就诊,记得必要时完善幽门超声检查,了解有无幽门肥厚,导致幽门狭窄的情况。


是否需要手术,要由小儿外科医生根据婴儿的症状跟检查结果进一步判定,确实有一部分婴儿,幽门肥厚,导致幽门狭窄,这是需要及时手术治疗的。


宝宝生病时是家长最难受的时候,既不能替宝宝承受痛苦,又不知如何解决问题。这时候学习一些科学知识至关重要,缓解宝宝病痛的同时,也能减少宝宝的焦虑。

* 文章参考来源:美国儿科学会宝宝生病了怎么办、美国儿科学会育儿百科、梅奥育儿全书

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