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幼儿行为教育4-吃睡便习惯与行为

8mabaobao2019-03-30 06:04:12

彭晓音医师 Xiaoyin Pen, MD (首都儿科研究所)

葛小玲医师 Xiaoling Ge, MD (复旦大学上海医学院附属儿科医院)

王沂医师 Yi Wang, MD  (首都儿科研究所)

石应珊 医师 Yingshan Shi, MD, FAAP (美国, 芝加哥 大学)  

王立文 医师 Liwen Wang, MD (首都儿科研究所)

Caroline Olaleye, MD, FAAP (美国, 芝加哥 大学)  

姬巧云医师 Qianyun Ji, MD (四川大学华西妇产儿童医院)

Megha Shah, MSIII (芝加哥 大学)

Rohan Lall, MSIII (芝加哥 大学)

Sarah Tsang, MSIII (芝加哥 大学)

Melissa Li  (芝加哥)

主编: 石应珊医师 

医学编辑:露露(大白安心全科医生联盟)


习惯与行为



行为是一种有目的的实践活动,也是一个人品行的外在表现。幼儿期是行为习惯养成与培养的最初阶段,是激发孩子创造性的启蒙阶段和萌芽时期,很多行为领域对幼儿来说尚是一块神奇的领地,因此重视和加强行为的正常发展,促进行为能力的真正提高是非常必要的。英国教育家洛克认为:“一切教育都归结为儿童的良好习惯,往往自己的幸福都归结于自己的习惯。”

 

习惯,运动重复的模式,不常为孩子所查知。习惯是好是坏取决他们对孩子体格,个性,情绪,和社会发展的影响。一些习惯可能来自模仿父母和其他成人。另一些则由自己慢慢建立起来以缓解心中的不平衡。习惯的巩固和消失取决于父母和他人的注意和褒贬。一些习惯是慢性病的表现(例如,弱智 或 神经肌肉疾病)。

 

成功的教育都非常重视良好习惯的训练和培养,孩子良好思想品德是从他们日常规范行为中潜移默化而来。因此,给予幼儿良好的培育、建构和引导,以促进形成良好的行为习惯,矫正不良行为,发展行为技能,增强行为能力,才能使他们的认知、情感、思想、品德、习惯、和行为得到充分、和谐、和全面的发展。

 

我们可以在日常生活中,根据孩子的年龄特点,针对他们接触过的各种事情,随时随地地进行教育。使孩子在具体的行为中,逐渐养成善良诚实、宽容友爱、爱惜公物、讲礼貌、守纪律等良好的品德、行为、和习惯。 并逐渐形成勤奋好学、自尊自信 、独立勇敢、坚韧坚持、果敢敏捷、有条有理、活泼开朗的性格。真正地为他们良好品行的形成和今后的成功打下坚实的基础。




我们的孩子不肯好好吃饭,我们该怎么办?(饮食习惯)

培养孩子良好的饮食习惯,对其保持食欲,消化吸收,合理营养减少疾病,促进其生长发育都有十分重要的作用。良好的习惯包括正确的姿势动作、精神集中、细嚼慢咽、不挑食、定时定量等等。孩子吃饭不好, 多数是因为饮食习惯没有培养好。要帮助这个年龄的孩子吃好一餐饭,应该做到:


烹调饭菜时,既要做到种类繁多,同时又要注意色、香、质、味俱全,营养合理,温度适宜。孩子喜欢看清自己吃的东西,您们可以将食物切成有趣的形状和大小,既保证孩子的营养均衡,又让孩子吃饭时感到心情舒畅。不要烹调有可能腐败的食物。限制太咸,太油腻,或太甜的食物。


创造适宜的吃饭环境。每餐都应在固定的时间、固定的地点,坐好专心进餐。周围不应有引起孩子分心的东西(如玩具、图书、电视)和事情(成人争吵、陌生人等),在和谐、温馨、愉悦、宁静的氛围中进餐。满足孩子学习自己吃饭的兴趣。在喂孩子吃饭时,可以给他一个小勺,让他模仿成人的喂饭动作,学会用小勺自己取食,自己进食,不要因为吃不好而剥夺他的自动学习机会。


进食前不要让孩子进行剧烈活动, 不要呵斥孩子,不给他们吃甜饮料、糕点糖果,并提醒他们饭前洗手。


进食时要让孩子保持愉快的情绪,餐桌上不批评和责怪孩子。孩子弄撒了饭菜,父母不要呵斥或包办代替,应让他们反复实践。


餐确间健康小吃:水果、饼干、奶酪


多注意孩子的食欲和健康状况,遇孩子情绪不好、身体不适而拒食时,不要免强喂食,应找出原因,采取措施,以免引起厌食或消化不良。


父母做出榜样,以实际行动影响孩子是非常重要的。做到以上这些,持之以恒,就可以逐渐培养出孩子良好的饮食习惯。


 

乳量和/或进食量不足怎么办?

恋母乳、恋夜奶、拒食、挑食、偏食、吐食、扔食、玩食、追食、含食


注重奶, , 其他食物比例

"食物混合脱敏法"

坚持反复尝试,熟悉各类食物

训练咀嚼和口腔运动功能

按时按饥饿寻觅给(食欲波动)

控制零食, 进餐才给, 选择天然食物

固定宽松的进餐环境,愉快进餐

固定进餐时间<30分钟

不定量、不强迫、不哄、不骗、不追孩子給食

进餐时不玩、不看电视、不看图书


请参照生长和营养章节




我们的孩子睡眠不好,我们该怎么办?(睡眠行为习惯)

要使孩子睡得好,首先要注意从小养成良好的睡眠习惯,按时睡,按时醒,才能保证充足的睡眠时间。作为家长尽量做到以下几点:

1

孩子的卧室内要保持安静、冷暖适当、空气新鲜、光线不太亮。

2

从小养成孩子独睡小床的习惯。对于易惊醒的孩子,可以避免成人翻身受到的干扰。

3

白天尽量让孩子多活动,玩累了上床后就易入睡。

4

不让孩子在临睡前看有刺激性的或恐怖的电视节目; 不让他们听吓人的故事或做剧烈运动。给孩子安排一些安静的活动,如:看书、听故事的录音、玩动物玩具或洋娃娃等。

5

睡前有规律地做一些准备工作,如:语言提醒到规定时间停止活动; 做洗澡、洗脸等清洁工作、换睡衣等。

6

孩子上床后,家长不要多说话,不拍不摇,要让孩子自然入睡。

7

孩子不易入睡时,可以播放悦耳的催眠曲,妈妈轻声哼唱催眠曲效果会更好。

8

尽量不要改变孩子的睡姿,只要孩子自己睡得舒服就不易惊醒。除非俯卧时间过长可以帮他翻身改变睡姿。

9

睡眠中孩子有些翻动,尽量不与他说话、抱起,以免干扰其重新入睡。

10

在睡眠中发现孩子蒙头睡、咬被角、吮手指等现象时要及时矫正、以防养成不良习惯,以后会更难入睡。


不想自己睡觉


搬新床

当我们2 到3 岁时, 我们可以搬往儿童床了。

请告诉我们为什么我们应当从有围栏的婴儿床搬到儿童床;

请带我们一起去商店买小床,新被子,或新枕头;

或者把我们的老被褥, 旧床单, 和旧枕头运到新床,

把我们的新儿童床装饰得和婴儿床一样。

记住, 不要忘记拉起新儿童床的护栏。

 

当搬床日到来时,

请告诉我们为什么我们必须从一个有围栏的婴儿床到一张儿童床;

多和我们谈谈,多读有关的书, 和我们一起唱搬床歌, 哼搬床调。

请不要改变晚上睡前的日常活动,

让我们直接睡上新床或睡在床垫上一天天地慢慢移往新床。

记住, 不要忘记亲吻我们道晚安。


我们的孩子不愿意自己睡眠,我们该怎么办?

如果我们不愿回自己的卧房,睡自己的小床;

如果我们半夜悄悄地跑到您们的房间,摇醒您们并叫一声爸妈;

请不要对我们发火或者对我们失望,

请花些时间想想为什么我们想溜到您们的卧房和您们睡觉。

 

您们是不是长时间地陪我们睡觉,而现在想在短时间内改变我们的睡觉习惯?

是不是有什么陌生的事情使我们感到紧张?

是不是有感冒、咳嗽、发烧, 或排稀便让我们不舒服?

您们有没有清楚地和我们谈过,告诉我们为什么需要自己睡觉呢?


如果您们已经考虑和解决了以上所有的问题,而且觉得现在是让我们独自睡觉的时候,这儿有些小秘密可以帮助您们:


察我们的习性,想想我们的行为,选择合理的方法教导我们。


觉前给我们读故事,一遍遍地告诉我们为什么需要自己睡觉。


成睡前常规总是有帮助的,例如安静地玩耍,洗澡、唱歌、亲吻、道晚安、熄灯或是留一小盏灯、关门或是留一个小门缝。


我们白天尽情地玩,玩得累累的,晚上睡时在我们的房间里陪我们一会儿。如果我们能连续

好几个晚上在自己的卧室很快入睡,就有可能习惯这种入睡方式。 


每天把我们的小床或褥垫从您们的床边挪远一点,一天又一天, 挪去又挪回,小床或褥垫终会抵达我们自己的卧室。


明确地告诉我们今天晚上需要自己睡以及为什么得自己睡,和平常睡前习惯一样,带我们到自己的床,关上门,让我们哭着直到睡着。只要1~3天,我们就能意识到不得不自己睡觉了。


不想上床太早,或早醒



 有许多孩子,尤其是幼儿,不愿上床睡觉,做父母的不知怎么办才好,怎样才能让孩子愉快地上床睡觉呢?

首先应当分析不愿上床睡觉的原因,  对症施治。

1

有些孩子胆小怕黑,您们可以在他们的床头开一盏光线暗的小灯。

2

有些孩子睡前必须喝一瓶奶,父母也可以满足。但要记住喝奶后给孩子洗洗牙。

3

有些孩子睡前过于兴奋,一时不能安静,您们可以讲一个小故事或唱一段催眠曲,使孩子尽快平静下来愉快入睡。

4

有些孩子睡前看电视,难忘电视中的情节,您们应改正孩子睡前看电视的习惯。

5

有些孩子要爸爸妈妈陪着睡,如果您们犟不过孩子,干脆投降,  陪孩子上床直到孩子入睡。

6

有些孩子不愿按时睡觉,您们应制定好晚饭后的常规活动, 如和爸妈外出玩耍半小时,回家涂画或玩玩具半小时, 洗涑换衣半小时, 讲故事唱催眠曲半小时,然后就是睡觉时间。如果爸妈自始至终坚持晚饭后的常规,孩子多半会服从。

7

应鼓励孩子主动上床,可允许孩子看一会儿画书或听一会儿音乐,以促进孩子入睡。

8

让孩子带自己最心爱的玩具上床睡觉也是一个好办法。

9

如果孩子极度恐惧和有明显睡眠障碍,不防把孩子的小床移到您们的卧房一段时间,但应告诉孩子这是爸爸妈妈帮助他一段时间。孩子长大,应独立睡觉。等睡眠困难时期过去后,再把小床逐渐移回孩子的房间。

10

另外,应注意长期睡眠不好或易惊的孩子是否因缺乏维生素或钙所致。应到医院查明原因,对症治疗。


早醒

如果孩子天一亮就醒,而家长却想再多躺一会,可以让孩子自己先玩一会儿。可在头天晚上在孩子的床头放些吃的东西,孩子可拿着就吃。可在幼儿的床头上面挂一些玩具,或把他最喜欢的玩具放在他身边。也可事先给孩子布置好任务,让他们醒来和玩具娃娃办睡觉和起床的家家,画画等游戏。较大一点的幼儿一般可以在清晨自己玩一会。如果孩子闹得很厉害,您们就得照顾一下,也可以把孩子抱到您们的床上当 “洞里心”。


晚上常醒要奶喝



孩子夜间喝奶有几大坏处

晚上喝奶可影响孩子和父母的睡眠。

晚上喝奶太多,白天喂口不好,可引起营养失调。

晚上喝奶次数太多会引起龋齿。


怎样才能让孩子改掉夜间喝奶的习惯?

当我们满了一岁,应开始帮助我们断掉夜间喝奶的习惯。

首先应反复告诉我们为什么不要晚上喝奶。

“是爸爸妈妈爱我们,疼我们,让我们白天喝好奶,吃好饭” 。


临睡前的奶量可增加一点,或把奶的浓度增加一点,或加一点小点心。

让我们把肚子填得饱饱的。


上床后给我们讲几个故事,并附带着给我们讲讲今天晚上不起床喝奶的道理。

晚上当我们醒来吵着要奶吃的时候,


请轻轻地拍拍我们,多抚摸我们,悄悄地贴着耳朵告诉我们:

“今天晚上不喝奶,是爸妈爱我们,疼我们,让我们白天喝好奶,吃好饭” 。

带着您们的爱,我们哭着哭着就睡着了。

也许我们会反反复复哭几次,有时每晚会哭2-3次。

但慢慢我们就习惯了,一觉睡到大天亮。

 

孩子夜间喝奶一般是一种心理上的依赖,而并非真正源自饥饿.父母要有坚定的信念和耐心帮宝宝克服这个习惯,因为习惯的改变不是一个短期的过程,只能逐渐减少夜间喝奶的次数,直到没有.父母应保证宝宝睡觉前要吃饱,可将宝宝睡前的奶理增加,或把奶的浓度增加一点。上床后给宝宝讲几个故事,并附带着给他讲讲道理,多抚摸孩子,增加他的安全感,并郑重声明晚上只喝一次奶或不起床喝奶,如果孩子达到要求就要表扬。当孩子夜间反复哭闹,可轻拍孩子,只要坚持,孩子会改掉夜间喝奶的习惯。


常做恶梦或者惊梦



 儿童多在三岁以上才有恶梦或梦魇,经常惊醒是睡得不深的表现,也就是平常说的夜哭。如何使孩子睡得安稳,可以有以下几点方法:

1

把睡的床尽量弄舒服,不必太软,和普通沙发的硬度差不多即可。

2

控制好室内温度,冬天白天21到22度左右,晚上18到19度左右即可,如不习惯,可稍微高一点。

3

要有一定的安慰动作,如拍、摇、可以促进入睡; 配合一些安慰的声音,如轻柔的音乐、哼哼,很有用。

4

睡前建立常规,孩子到时候就知道现在干这个,下面就是干什么,再下面就是做什么,然后就是睡觉了,比如:拿走玩具、给他洗个热水澡,换睡衣、关大灯、抱上床、放固定的音乐、讲短故事、拍拍、入睡,没有特殊原因不要改变,好的习惯促进入睡。

5

如果离吃晚饭还比较远,可以让他吃一点酸奶、一个香蕉、一两块小点心(不要太甜)等。

6

让孩子对玩具、小三轮、电视机等说:“再见”、“明天再和你们玩、再看你们”,激发起他睡觉的动机。

7

在孩子哭闹时,不要马上把他从床上 抱出来哄,可以拍拍,尽量形成习惯。

8

也可以让孩子白天少睡些,消耗一些体力。

9

最后,睡前不要让孩子兴奋,许多儿童是由于睡前兴奋而造成夜里睡不稳。


   不要脱掉尿布


我们该如何对孩子进行排便训练?

排便训练必须根据幼儿身体的基本功能的发展情况而定。幼儿控制大小便的次序大致是这样的:夜间控制大便——白天控制大便——白天控制小便——最后是夜间能够控制小便。尽管有些孩子可能在20个月时就能在白天控制大小便了,但多数孩子是在2—3岁之间学会控制大小便的。也就这时候孩子的语言发育,能说出便便尿尿的字眼。作为家长首先要了解你的孩子是否可以连续几小时不尿湿裤子?是不是每天只大便少数几次,而不是一会儿拉一点点?如果是这样的,那么他也许已经有控制大小便的能力了。如果还不行,你要耐心等待孩子排泄控制功能的提高。因为孩子的有快慢之分,不过,如果你怀疑孩子的发育有些不正常,可以向医生请教。

 

首先父母应采取和善、轻松、自然的态度,不可过于严格,以免带给孩子压力。不要责骂,利用孩子善于模仿的天性,让他观察大孩子或成人如厕的情形,也可用布偶示范。另外,选择合适的便盆也是重要的,最好用白色无图案的便盆,利于孩子专心大小便。当他们顺利小便后应给与鼓励和称赞。此外,每个孩子都有大小便的规律,应注意摸索。不要强制孩子坐便盆,更不能恐吓,久坐便盆易造成脱肛。在寒冷的季节可以在便盆上加套子,避免皮肤接触到感到冰凉,影响孩子便意。如果训练十天半个月仍不见效,可能是孩子太小,生理尚未成熟,可暂停一段再作训练。


一旦您们决定开始训练孩子,要做的事情是:

1

可以带着孩子一起去商店,让孩子自己挑选一个便盆。

2

教孩子身体各部位的名称并一一指给他看,让孩子了解自己的身体。

3

教孩子用语言或手势告诉父母他们要大小便。说话晚的孩子显然更多的是用手势。孩子怎样表达都可以:上厕所,大便,小便,解手,拉屎,尿尿,使用哪个词都可以,只要父母能明白孩子的意思就行。

4

训练孩子的排便意识。应尽量早些发现孩子正在排泄的神态变化,如:发现他停止活动、发呆、脸泛红、有用劲、憋气的表现等,可以渐渐掌握他的排便时间,提前领他去坐盆。如果他会拉裤子了或者知道尿裤子了,你要对此立即做出反应,对他的做法给予表扬,并立即给他换裤子。

5

一日两次训练法。这种方法更加直接,让孩子蹲两次便盆。对于大便已经有规律的孩子使用这种方法最好。在孩子通常的大便时间里让他在马桶上坐一会儿,孩子坐在马桶上时,可以用很好玩的玩具暂时慰劳他一下。开始时,他乖乖地坐在便盆上就可以得到奖励,以后他要把大便拉到便盆里才能得到奖励。如果孩子没有大便,或者起来后又拉在裤子里了,不要大惊小怪地指责孩子。孩子不想在马桶上坐太久时,就让他起来,玩一会儿再训练他,不要强迫孩子。只有经过反复训练,幼儿才能真正学会在有便意后忍住一段时间,再发生排便动作。



中国儿童医疗之家理念

“有时是治療,常常去帮助,总是在安慰”

“To cure sometimes, to relieve often, tocomfort always.”

源于19世纪结核病疗养院创始人EdwardTrudeau医学博士。

中国儿童医疗之家宗旨

集汇中美医疗的精粹,借鉴美国儿童医疗之家的经验,适合中国儿童家庭和基层医生的需求,致力于推广基层医生儿科儿保一体化培训(儿科学基础知识及技能儿科常见病症诊疗思路中美儿童保健体系流程;  全人儿童家庭医疗管理) , 为中国儿童和家庭提供最新的与国际接轨的具有偱证医学依据的医疗服务,让众多的基层医生崛起,缓解中国儿科医生荒的状况,  增强中国儿童和家庭的健康保健。


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